大爷养20多只鸡鸭 高烧一周进ICU 竟是鹦鹉热作祟。66岁的林大爷持续高烧久久不退,普通消炎药完全不起作用,一度病情危重。医生抽丝剥茧发现反常细节,最终确认病因竟是家里饲养的家禽。
林大爷在家务农,常年饲养二十多只鸡鸭,每日打扫禽舍、投喂家禽,日子过得惬意自在。十天前,他突然烧到39.5℃,浑身乏力、吃不下饭,起初以为是普通感冒,自行用药两天后症状却持续加重。家人连忙送他到当地医院,初步诊断为肺炎,用头孢类抗生素治疗五天,但高烧依旧不退。随后病情恶化,还诱发了糖尿病酮症酸中毒,伴随严重低钠、低钾,血氧指标不断变差,情况危急,家属将老人转至福州市第二总医院救治。
入院后,林大爷直接转入重症医学科监护治疗。顾忠民主任医师查房时迅速发现了三处反常疑点:广谱抗生素治疗无效、老人长期接触鸡鸭且有明确家禽暴露史、肺部炎症发展速度快且全身不适症状严重。顾忠民怀疑这不是普通肺炎,高度怀疑鹦鹉热,并立即安排多西环素对症治疗,同时采血进行NGS基因检测。用药仅24小时,林大爷持续一周的高烧快速回落,后续检测报告也印证了判断:样本检出鹦鹉热衣原体。经过针对性抗感染与全身对症调理,老人各类不适快速缓解,顺利转出重症病房。
许多人存在误区,认为只有饲养鹦鹉才会得鹦鹉热。实际上,鹦鹉热属于人畜共患病,鸡、鸭、鸽子、各类野鸟都可能携带鹦鹉热衣原体。致病菌藏在家禽的粪便、羽毛、分泌物里,干燥后形成气溶胶,吸入体内就会引发感染。该病菌在干燥粪便中能存活数月,即使不直接触碰活禽,长期待在被污染的禽舍内也有患病风险。
几类高危群体感染后病情更凶险,包括鸡鸭养殖户、鸟类饲养人员、兽医等长期接触禽类的人群,以及糖尿病患者和免疫力低下人群。林大爷兼具两类高危因素——常年接触家禽,加上血糖长期失控、免疫力差,导致感染后病情进展迅猛,接连诱发多种危重并发症,险些危及生命。
鹦鹉热潜伏期1-2周,症状和流感、普通肺炎高度相似,主要表现为持续高热、咳嗽胸闷、浑身酸痛。由于常规细菌检查难以查出病原体,该病极易漏诊、误诊。凡是有禽类接触史且发烧后使用普通抗生素不见好转的情况,一定要警惕鹦鹉热。日常防护方面,需保持禽舍通风透气,定期消杀,清理粪便时戴好口罩、手套;接触家禽后认真洗手,切勿近距离接触、亲吻鸟类;糖尿病患者和体质弱人群尽量少去花鸟市场、少接触家禽;若出现不明原因持续高烧,就诊时主动告知医生家禽接触史。